ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХДля вас
Вы, скорее всего, будете чувствовать себя сильной и здоровой большую часть времени. На лице, руках и лодыжках могут появляться отеки из-за задержки жидкости. Ваш доктор может решить более тщательно вас обследовать, потому что отеки вкупе с повышенным давлением и появлением белка в моче могут быть сигналом предтоксикозного состояния.
Вы можете чувствовать давление на диафрагму, так же как и на мочевой пузырь, поскольку ребенок занимает все больше места. Кожа живота становится тонкой и натянутой.
Из груди может вытекать немного молозива (негустая желтоватая жидкость), если этого уже не было прежде. Некоторые специалисты советуют начать подготовку груди к кормлению — выжимать молозив и вытягивать, покручивая соски между пальцами, но дождитесь 36 недель, прежде чем приступать к этим процедурам.
Примерно в это время вам предстоит сделать еще один анализ крови, чтобы проверить наличие антител, если существует такой риск. Вас также могут обследовать на наличие анемии.
Для вашего ребенка
В эти недели в теле ребенка начинает накапливаться подкожный жир. Этот жир обеспечит ребенка энергией в течение первых дней после родов и будет способствовать регулированию температуры. По сравнению с доношенным ребенком ребенок на этом сроке выглядит маленьким и худым.
Его легкие почти полностью развились, но если ребенок родится сейчас без маточного стероида, пройдет несколько недель, прежде чем ребенок сможет дышать без помощи респиратора.
Если ребенок родится преждевременно?
Большинство детей рождаются после предполагаемого срока, но многие женщины волнуются из-за того, что их ребенок родится преждевременно — до 37-й недели беременности. Порой причины преждевременных родов неизвестны, но есть много вызывающих их факторов. Курение, алкоголь и наркотики могут спровоцировать преждевременные роды, также как и плохое питание и неправильный набор веса. К другим факторам, которые труднее избежать, относятся состояние вашего здоровья (повышенное давление, диабет, проблемы с сердцем), взаимодействие с искусственным эстрогеном, какие-то осложнения с ребенком (в таком случае могут быть предприняты попытки лечения, многоплодная беременность или преждевременные роды в анамнезе.
Случаи выживания недоношенных детей без аномалий развития значительно увеличились в последние годы. Шансы на выживание зависят от того, как близко вы подошли к обычному сроку родов, от размеров ребенка, от того, были ли врожденные дефекты и травмы, и от доступности помощи специалиста.
Дети, рожденные до 23 недели, редко живут больше нескольких часов. У рожденных в 24 недели — 50% шансов выживания. Дальше шансы значительно повышаются. У ребенка, рожденного в 25 недель — 60% шансов на выживание. В 26 недель — уже 75 %; в 28 — 85%. К 35 неделям беременности у ребенка есть почти все шансы выжить.
Для вас
Вы можете подумывать о том, чтобы оставить работу в этом месяце, но если вы хорошо себя чувствуете, активны, работа не выматывает вас физически и не является слишком напряженной, у вас нет причин оставлять ее. С другой стороны, вы захотите провести какое-то время дома, чтобы все подготовить к появлению на свет малыша. Если вы хотите продолжать работать, посоветуйтесь с врачом.
С этого месяца вам придется чаще посещать врача. Вам также порекомендуют сделать УЗ И, если плацента расположена низко или врач подозревает другие проблемы. Явление, когда плацента расположена в нижней части матки или перекрывает внутренний зев, называют предлежанием плаценты. В таком случае врач решит, следует ли делать кесарево или нет. Кесарево необходимо, если плацента блокирует путь, по которому ребенок выбирается наружу.
Для вашего ребенка
В это время ребенок обычно занимает определенное положение. До начала этого месяца ребенок мог находиться в любой позе в матке. Ребенок много двигается, но во время «отдыха» обычно поворачивается ногами или ягодицами к влагалищу. К концу восьмого месяца большинство детей — 95 процентов — переворачиваются — готовясь к родам. Это положение называется головным предлежанием. Нет причин беспокоиться, если ребенок до сих пор не перевернулся7 у него еще есть на это время. Некоторые врачи совершают переворот ребенка руками, наблюдая за его положением с помощью ультразвука.
Это настоящие схватки?
Матка, которая в действительности представляет собой большую мышцу, сокращается в течение беременности. Но вы, вероятно, заметите эти сокращения только после восьми месяцев. Они иногда называются «дородовыми схватками» или сокращениями Бракстона-Хикса (по имени доктора, который первым исследовал это явление).
Дородовые схватки подготавливают матку и шейку матки к родам и делают положение ребенка удобным для родов. Вы будете чувствовать, как время от времени напрягается живот, и если в это время вы принимаете ванну, то не только ощутите, но и увидите, как живот напрягается и остается напряженным в течение нескольких секунд. Эти схватки редко бывают болезненными, но могут причинять неудобства. Они дают прекрасную возможность попрактиковаться в дыхательной технике. Вам может помочь изменение позы — например, встать и подвигаться, если вы до этого лежали. Если вы ведете активный образ жизни, вы вряд ли заметите эти сокращения.
До конца первой беременности трудно определить, настоящие ли это схватки или нет. Тем не менее обычно дородовые схватки нерегулярные, непродолжительные (от 30 до 60 секунд) и неровные. Они не становятся более интенсивными или частыми по времени. Если в течение часа проходит пять или шесть схваток, измерьте их. Спросите у врача совета, как наблюдать за схватками, и когда вам следует связаться с ним.
Для вас
Если вы сейчас ушли с работы, то вам кажется, что последние недели очень медленно тянутся; у вас есть время подумать о ребенке и родах. А пока ваш организм готовится к родам. На 36 или 37 неделе голова ребенка начинает опускаться, что ослабляет давление на диафрагму. Опускание происходит позже при второй и последующих беременностях, потому
что у рожавшей женщины тазовые кости расположены немного по-другому. Не волнуйтесь, если голова вашего ребенка еще не опустилась: в 10% случаев это происходит в начале родов. Иногда имеется несоответствие размеров таза матери и размеров головы ребенка, поэтому голова не может опуститься. Это обычно определяется до родов и ставится диагноз — «узкий таз». В наиболее очевидных случаях предлагается кесарево сечение. В большинстве случаев врач предпочитает ждать и наблюдать. Когда начнутся роды, будет ясно, возможны ли роды естественным путем.
Для вашего ребенка
Голова ребенка погружается в таз, готовясь к родам. В последние несколько недель беременности ребенок прибавляет в весе 200 г в неделю с ускорением набора веса в последнюю пару недель. Он также вырастает на 10 см.
Обычно ребенок меньше двигается в это время, но стоит сообщить акушерке, если не чувствуете движений ребенка в течение нескольких часов. У вашего ребенка есть время сна и время бодрствования, тихий период может означать продолжительный сон ребенка. Но, если вас это беспокоит, врач может прослушать сердце ребенка для вашего спокойствия.
Если вы заранее определите, как вы представляете себе родовой процесс, обслуживающему вас медицинскому персоналу будет легче понять ваши ожидания.
В прошлом году у моей сестры родился ребенок, и она не составляла план родов. Надо ли мне это делать?
Да. Многие будущие матери и их партнеры считают полезным рассмотреть все возможности прохождения родов. Они могут обсудить все возможные варианты с теми, кому они доверяют и кто может медицински обосновать свои советы.
При поступлении в роддом план ведения родов составляется персоналом больницы, но и вы можете принять в нем участие.
Составляя план, помните, что он представляет собой идеальный вариант: на самом деле план может измениться из-за непредвиденных обстоятельств.
Если я составлю план, я должна буду следовать ему?
Нет. Родовой процесс непредсказуем, так же как и ваша реакция. Вы можете переменить свои решения, когда роды станут реальностью. Или обстоятельства заставят вас отступить от принятых решений. Но врачи должны считаться с вашими пожеланиями, и любое изменение в плане родов должно быть согласовано с вами.
Какие именно вопросы я должна обдумать?
Подумайте о разных позициях при родах. Важно ли для вас иметь возможность свободно передвигаться? Хотите ли, чтобы в родильном зале была мебель разных размеров?
Кого вы выберете себе в партнеры на время родов? Если вы не хотите брать с собой мужа, может, это будет кто-нибудь еще — сестра, мать, подруга — или вы попросите врача найти вам кого-нибудь? (Обычно студентки-акушерки охотно соглашаются выполнять эту роль). Спросите об отношении роддома к видеосъемке (если это важно для вас). Подумайте об обезболивании. Хотите ли, чтобы вам сделали эпиду-ральную анестезию? Какие еще обезболивающие процедуры доступны? Как вы сами относитесь к этому? Может, вы хотите родить без применения лекарственных средств?
Врач может предложить стимулирование или ускорение родов. Как вы отнесетесь к продолжительному мониторингу ребенка?
Особо отметьте, хотите ли вы подержать ребенка и покормить его грудью сразу после родов. Обычно дети остаются с матерью в родильном зале 2 часа, но спросите, будет ли вам оказана помощь, если вы почувствуете, что не в силах ухаживать за ребенком, не оправившись после родов.
В конце узнайте, какова обычная продолжительность пребывания в роддоме и каковы правила посещений.
Когда лучшее всего составлять план? Я сейчас на четвертом месяце беременности. Это еще слишком рано?
Большинство женщин делают это на более поздних сроках, когда они прочитают много о беременности и родах, многое обдумают и привыкнут в целом к мысли о том, что они ждут ребенка. Если вы составите план сейчас, до того, как посещали школу для беременных, позднее вам придется вносить поправки в план. С другой стороны, если вы будете составлять план незадолго до родов, у вас может быть мало времени, чтобы обдумать все вопросы. Старайтесь составить план за 4—6 недель до предполагаемого срока родов.
Все это кажется очень официальным. Я должна буду заполнять какой-то особый документ?
В некоторых роддомах составляется документ, в котором оговариваются все важные пункты. Но если вы чувствуете, что этот документ не затрагивает каких-то существенных для вас вопросов, вы можете дописать их на отдельном листе. Некоторые врачи предпочитают, чтобы вы составляли подобный документ сами, поскольку родовой процесс слишком индивидуален для того, чтобы найти адекватное отражение в стандартной форме.
Что происходит с планом после того, как мы его составили?
Хорошо сделать две копии. Подпишитесь и поставьте дату под планом, и врач должен сделать тоже самое. Врачи обычно оговаривают в плане пункт, по которому им разрешается изменить план по медицинским показаниям.
Не окажусь ли я виноватой, если не смогу следовать плану? Что, если у меня будет кесарево сечение?
Когда планы родов были в новинку, их противники доказывали, что женщины будут недовольны собой и своими родами, если они не смогут следовать всем пунктам плана. Но цель плана не в том, чтобы создать руководство для родов, а в том, чтобы показать, что это прежде всего ваш выбор. Конечно, бывают случаи, когда план нарушается из-за того, что необходимо медицинское вмешательство. Женщина, чьи роды происходят с отступлением от плана, может быть уверена, что с1 ней и с ее партнером посоветуются и проинформируют их о том, что происходит. Ей объяснят, почему ей необходимо сделать кесарево, а не просто отмахнутся от ее вопросов.
Как я должна составлять план родов?
Скажите своему врачу, акушерке или другому специалисту, ведущему за вами наблюдение, что вы собираетесь составить план родов. Вам понадобится помощь этого человека, его поддержка и знания. Обсудите время, когда вы и ваш партнер (или тот человек, который будет с вами во время родов) сможете спокойно посидеть с врачом, не переживая, что вы задерживаете очередь.