Второй триместр

Для вас
К концу этого месяца ваша беременность будет заметна. Вы можете чувствовать себя более энергичной и здоровой, кожа будет более чистой. Обычная норма выпадения волос в течение жизни во время беременности замедляется, и повышенная гормональная активность может сделать волосы более жирными, волосы могут стать гуще и блестеть.
Один из самых восхитительных моментов беременности наступает тогда, когда вы впервые ощущаете движения ребенка. Вы можете ожидать это событие от 17 до 21 недели беременности. Движения напоминают внутренний трепет, как будто внутри порхают бабочки или плещется рыбка, но со временем вы будете ощущать толчки чаще и сильнее. Скоро вы будете безошибочно определять движения ребенка. Эти чувства называются «началом ощущений движения плода». Врач, вероятно, попросит запомнить дату, когда вы впервые почувствовали шевеление малыша.

Ощущение движений ребенка

Ребенок начинает двигаться после 10-й недели, совершая потягивающие движения для развития мускулов. Эти движения становятся все чаще и интенсивнее через несколько недель — они необходимы для формирования здоровых конечностей и мышечной ткани.
Вы можете почувствовать эти движения на четвертом месяце, когда внутренняя стенка живота близка к внешней стенке матки. Вы можете ощутить толчок только если ребенок повернут лицом наружу; вы не ощутите его, если лицом ребенок обращен к матке. Позднее, когда матка увеличится и ребенок подрастет, вы будете чаще и определеннее замечать движения.

По мере того, как беременность будет близится к завершению, у ребенка будет меньше возможностей поменять положение, и у него будет меньше места для толчков и ударов. Самое лучшее время для ощущения движений — через 2—3 часа после еды. Лягте и положите руки на живот. Пусть и ваш партнер сделает тоже самое. Считайте движения: 10 шевелений за 10 минут — показатель хорошего здоровья плода. Помните, что естественный перерыв в движениях наступает, когда малыш спит. Тем не менее, если в течение половины дня вы не чувствуете шевелений, выпейте немного сока и лягте на левый бок. Если вы все же не почувствуете движений, попросите врача прослушать сердцебиение ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке.
Хотя от сильных толчков и ударов у вас может захватывать дыхание, наслаждайтесь ими — это показатель того, что у вас сильный и здоровый малыш.

Для вашего ребенка

Во время этих недель движения ребенка становятся более энергичными, активными и сложными.
С этого момента и до конца беременности ребенок перемешивает околоплодную жидкость в матке, глотая ее и выделя> через кишечник и уретру. Таким образом, ребенок упражняет свои незрелые органы пищеварения. Начиная с 20 недели, на коже ребенка развивается жирная, белая субстанция — слой плодовой смазки. Такой покров остается на теле ребенка дс рождения, хотя он утончается у детей, рожденных около 37—38 недели. У детей, рожденных преждевременно, более толстый слой смазки.

Для вас
Это время, когда ваша матка стремительно растет, и вы быстро набираете вес. Измерение матки даст информацию о росте ребенка. Вы, вероятно, будете чувствовать себя в хорошей форме, и вам захочется большей активности. Но помните, что сердце и легкие теперь работают на 50% усерднее, чем до беременности. Будьте осторожны, не уставайте чрезмерно. Вы можете заметить, что у вас начинается образование молозива, у некоторых женщин оно может капать с сосков.
На этой стадии легко прослушивать биение сердца малыша. Найдите стетоскоп; ваш партнер сможет услышать сердцебиение, приложив ухо к животу.

Изменения груди
Ваша грудь сформирована из железистых долек, которые содержат мешочки (альвеолы) из эпителиальных клеток. Дольки объединяются в доли количеством от 15 до 20. Каждая доля имеет свой проток, протоки сходятся под соском, где расширяются, образуя молочные резервуары. Протоки вновь сужаются перед отверстием из соска. Под влиянием гормонов в первые пять — шесть месяцев беременности число долей увеличивается, протоки расширяются. В клетках альвеол накапливаются белок и жир, вены расширяются и просвечивают через кожу. На поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка груди выделяют молозиво — желтоватое, водянистое вещество, которое содержит белок, сахар и антитела.

Обычно молоко появляется только через несколько дней после родов, но груди способны продуцировать молоко уже в шесть месяцев беременности. В результате женщины, у которых дети родились преждевременно, могут вскармливать их молоком уже через несколько дней после родов, также, как и женщины, родившие в назначенный срок.

Для вашего ребенка
Ваш ребенок продолжает расти, но у него мало жира на теле и он все ей кажется худым. Во время этих недель он пополнее’ станет больше и сильнее. Кожа покрыта слоем плодовой смазки, и выде ление смазки увеличивав-ся с этого времени.
Если ваш ребенок родится уже сейчас, у не появляется возможность выжить. Легкие достаточно созрели для того, чтобы функционировать самостоятельно, тем не менее дети, родившиеся так рано, нуждаются в интенсивном послеродовом уходе.

Если ваш срок между 8 и 18 неделями беременности, может быть проведен ряд тестов для подтверждения того, что ваш ребенок здоров и нормально развивается.

Какие тесты используются для определения какой-либо неполноценности ребенка? Их предлагают сделать всем?

Есть два вида обследований: одни устанавливают степень риска для определенной матери родить неполноценного ребенка; другие, более четкие, проводятся для диагностики специфических аномалий. Обычно врачи предлагают определенные обследования только женщинам с высоким риском рождения ребенка с осложнениями. Старородящей матери (после 35 лет), у которой повышается опасность появления на свет ребенка с синдромом Дауна, могут быть предложены биопсия ворсинок хориона или амниоцентез (пункция околоплодных вод). Оба теста несут небольшой риск возникновения выкидыша, поэтому врачи используют их довольно редко.

Вам могут предложить проделать тесты после того, как ультразвук выявит возможные осложнения. Уплотненные складки на шее ребенка, к примеру, могут указывать на синдром Дауна. Амниоцентез может опровергнуть (или подтвердить) этот диагноз. И матерям, у которых уже были дети с аномалиями, или если они являются носителями генетических болезней, могут предложить хромосомное обследование. Спросите у врача о причинах, по которым он предлагает те или иные обследования, обсудите, что они включают в себя, и позаботьтесь о том, чтобы ознакомится с результатами.

В чем разница между ‘ амниоцентезом и биопсией ворсинок хориона? Когда они делаются?

Биопсия ворсинок хориона делается между 8 и 11 неделями беременности. Тонкая игла вводится через шейку матки или через живот в матку и с ее помощью забирается немного пушистой ткани хориона. Часть хориона врастет в стенку матки и со временем станет плацентой. Проба, содержащая генетическую информацию, требуется для определения наличия у ребенка хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна, или генетических, таких как серповидно-клеточная анемия.
Результаты доступны через 3—7 дней. Биопсия ворсинок хориона имеет 0,5—2 % риска возникновения выкидыша. Амниоцентез обычно проводится между 16 и 18 неделями беременности. Врач проникает с помощью длинной иглы через живот в матку и околоплодный пузырь и берет для анализа немного амниотической жидкости, в которой плавает плод. Клетки, содержащиеся в водах, обследуются на наличие хромосомных аномалии; результаты можно узнать через три недели. Обследование несет небольшой риск возникновения выкидыша — около 0,5 %.

Есть ли альтернатива этим двум тестам?

Есть. Биопсия ворсинок хориона и амниоцен-тез — достаточно агрессивные процедуры, проникающие в матку. Для некоторых женщин больше подходит тройной тест. При этом обследовании берется анализ крови и проверяется на наличие трех гормонов или гормоно-подобных веществ — альфа-фетопротеина, хорионическо-го гонадотропина и сопряженных аминокислот. Уровень выше или ниже нормального может означать риск появления хромосомных аномалий или дефектов нервных трубок, таких, как расщелина позвоночника. Результаты будут готовы в течение 10 дней и будут расцениваться как один шанс из определенного количества шансов. Таким образом, если ваш результат гласит «1 из 380» или «1 к 380», то это значит, что на каждые 380 беременностей с такими же показателями, как у вас, 379 скорее всего будут нормальными.
Если вы чувствуете, что результаты указывают на повышенный риск, можете сделать амниоцентез или УЗИ для более детальной информации.

Моя сестра потеряла ребенка через несколько дней после рождения. У него была расщелина позвоночника. Можно ли проверить моего ребенка на наличие дефекта нервных трубок?

Тест на альфа-фетопротеин может использоваться для выявления определенной проблемы, после него можно сделать УЗИ для подтверждения диагноза. УЗИ может проследить образование позвоночного столба и головы. Тем не менее врач может вас предупредить, что иногда результаты альфа-фетопротеинового теста могут быть положительными, а в действительности аномалия отсутствует.

Какие еще тесты можно сделать?

Эта область гинекологии продолжает развиваться, и многие тесты — достаточно агрессивные — еще оцениваются специалистами. В некоторых больницах, к примеру, делают пункцию пуповины — берут из пуповины немного крови и анализируют ее на наличие инфекций, аномалий и других болезней, таких как гемофилия. Это обследование достаточно редкое.
Околоплодные воды могут быть обследованы для определения зрелости легких ребенка. Это ключевая информация, если решается вопрос о преждевременных родах и о том, будет ли новорожденный нуждаться в немедленном специальном уходе.

Пренатальные тесты, указывающие на присутствие аномалий, обязательно ведут к прерыванию беременности?

Нет. Во-первых, многие тесты не подтверждают наличие аномалий. Тем не менее вы должны все хорошенько обдумать, соглашаясь на подобные обследования. Что вы почувствуете, если анализ выявит аномалии? Будете принимать решение об аборте? Или воспримете результаты как руководство к действию — тест позволит узнать больше о состоянии ребенка, подобрать оптимальное время для родов и приготовиться к рождению малыша? Некоторые пары предпочитают не делать анализов, выявляющих аномалии, потому что волнение, вызванное тестом и ожиданием результатов, может оказаться выматывающим. Другие не приемлят аборт ни при каких условиях, поэтому считают эти тесты ненужными. Многие пары считают, что они примут ребенка и полюбят его, каким бы ни было его физическое и умственное состояние.
У вашего врача могут быть свои взгляды, но он должен руководствоваться только фактами, а не своим мнением. Окончательное решение за вами.

Если у ребенка обнаружены аномалии, какова процедура прерывания беременности ?

Все зависит от того, когда вы решите это сделать. На ранних сроках беременности применяется процедура расширения шейки и выскабливания матки. Позднее нет другого выхода, кроме индуцированного выкидыша, вызванного гормонами. Если процедура происходит после 22 недель беременности, ребенок может родиться живым и недолго прожить. Подумайте, захотите ли вы его подержать или попросите работников роддома сделать фотографии.

Вполне естественно оплакивать потерю ребенка, когда бы это ни случилось. Ощущения и переживания во время беременности, анализы, принятие решения прервать беременность и потеря ребенка могут вызвать огромный стресс. Даже если вы чувствуете, что приняли правильное решение, горечь потери и сожаления могут охватить как вас, так и вашего партнера и других людей, которые любили бы малыша. Поделитесь своими чувствами с близкими людьми. Если вам кажется, что вам может помочь разговор с теми, кто лучше всего понимает то, что вы пережили, обратитесь в группу психологической поддержки для беременных.

Ультразвук дает вам возможность увидеть еще не рожденного ребенка в матке.

Ультразвук (УЗИ) — один из самых полезных инструментов в современном акушерстве. Он позволяет врачу или акушеру определить, нормально ли развивается ваш ребенок, особенно если размер ребенка отличается от размера, нормального для данного периода беременности. УЗ И дает возможность врачу наблюдать за структурой и размером основных органов ребенка и его костей, включая поясницу. Эта технология используется для обнаружения аномалий развития, например, неполного формирования позвоночника — расщелины позвоночника. УЗИ также поможет определить, скольких детей вы носите.
Положение и состояние плаценты уточняется с помощью УЗИ. На ранних сроках беременности необходимо знать местонахождение плаценты и ребенка для проведения амниопункции. На поздних сроках ультразвуковое исследование используется для определения возможных причин необъяснимого кровотечения. Это чаще всего встречается, когда плацента начинает преждевременно отделяться или перекрывает вход из матки (внутренний зев), что препятствует безопасному выходу ребенка.
В позднем сроке беременности сканирование определяет положение ребенка в матке, которое влияет на родовой процесс. В некоторых случаях УЗИ помогает уточнить, необходимо ли кесарево сечение.

Вам, скорее всего, предложат сделать УЗИ около 18—20 недели беременности для уточнения срока беременности, количества детей и наличия аномалий. Вам могут предложить еще одно сканирование ближе к окончанию беременности, а также, если подозреваются какие-то осложнения или нужно проверить размеры ребенка, если вы страдаете диабетом или повышенным давлением, имеете Rh отрицательную принадлежность крови.

Как работает ультразвук
Сканирование безболезненно, но вас могут попросить выпить много воды для наполнения мочевого пузыря, что может вызвать некоторый дискомфорт. Полный мочевой пузырь приподнимает матку вверх, так чтобы специалисту было лучше видно.
На живот наносится увлажняющий гель, который может вызвать ощущение холода. Специалист водит по животу датчиком. Датчик улавливает звуковые волны, отражающиеся от ребенка; звуковые волны интерпретируются компьютером, переводятся в картинку и отображаются на экране. Кардиомо-нитор может проследить за током крови; это может принести дополнительную информацию о здоровье ребенка.

Интерпретация результатов
Вы можете распознать очертания ребенка, глядя на изображение на экране. Специалист, передвигая сканер, объяснит вам, что появляется на экране. Попросите его проследить очертания тела ребенка, показать вам, где находится плацента и основные органы. Возможно, вы сможете увидеть, как бьется сердце ребенка и вполне точно распознать положение малыша.

Если вы хотите это знать, спросите специалиста, не видно ли, какого пола ребенок. Пол не всегда удается легко определить — положение, в котором находится ребенок, может закрывать гениталии. И даже если ребенок удобно повернут и гениталии видны, возможно неверное истолкование изображения. Вас предупредят об этом, скажут, что информация о поле будет недостоверной. Если вы не хотите знать пол ребенка, скажите об этом заранее.
Постарайтесь подобрать время так, чтобы ваш партнер смог быть с вами на первом ультразвуке, и вы бы разделили радость, впервые посмотрев вместе на вашего малыша. Некоторые больницы предлагают фотографии ультразвука. Если хотите, можете взять.

ЕСТЬ ЛИ PИСК?

Сканирование с помощью ультразвука получило широкое распространение за последние 30 лет, и сегодня в большинстве развитых стран является обычной процедурой. Согласно современным медицинским исследованиям, ультразвук не вызывает негативных побочных эффектов, и его преимущества перевешивают потенциальный риск. УЗИ помогает не только быстрее выяснить проблемы; будущие родители считают его одним из самых приятных аспектов опеки во время беременности. Большинство из них считают, что сканирование помогает чувствовать себя более прочно связанными с ребенком.
Теоретический риск применения УЗИ заключается в воздействии звуковых волн на ткань плода. Некоторые эксперты полагают, что волны просто отталкиваются и не причиняют вред ребенку. Другие уверяют, что они вызывают образование в клетках горячих пятен или газовых пузырей, что может привести к повреждению клетки. Но это только предположения. Множество исследований, посвященных проверке безопасности УЗИ, не выявили вредных воздействий. Даже противники ультразвуковой диагностики согласились с результатами исследований, проведенных методом случайной выборки*. Последующие исследования, проводимые через 1 2 и 20 лет, подтвердили отсутствие негативных эффектов.
Преобладающее большинство исследований свидетельствует, что ультразвуковая диагностика безопасна, тай что расслабьтесь и насладитесь видом ребенка.

* — При методе случайной выборки тысячи женщин, выбранные случайным образом, в течение десятилетий наблюдаются специалистами. Под этот контроль попадают не только матери и их дети, но и следующее поколение детей.

Чувства ребенка развиваются, пака он находится в матке. Вы можете начать устанавливать тесную связь с ребенком еще до его рождения. Мы знаем, что дети, будучи в животе у матери, осознают окружающую обстановку и способны физически отвечать на целый ряд стимулов. Мы также имеем представление о физических возможностях ребенка в матке и о том, как ребенок слышит и видит. Очень часто родители пользуются предоставленной возможностью устанавливать все более тесный контакт с ребенком по мере его роста.
Исследования еще не родившихся детей и их родителей показывают, что дети помнят определенные аспекты своего существования в матке. В одном случае обнаружилось, что дети, чьи мамы во время беременности ежедневно днем сидели расслабившись и смотрели свою любимую программу по телевизору, после рождения тоже расслаблялись, заслышав звуки мелодии любимой передачи их матерей.
Еще не родившиеся дети ощущают вкус и даже высказывают свои предпочтения. Исследователи добавляли сахарин в околоплодные воды и наблюдали, что частота глотания жидкости увеличивалась в два раза.
Ребенок лучше воспринимает звуки после 24-й недели. Внутри матки ребенок слышит ваше сердцебиение и звуки, производимые пищеварительной системой, ваш голос и голоса других людей. Звук, напоминающий сердцебиение, всегда успокаивает новорожденного, и записи звуков в чреве, искусственные или настоящие, могут пригодиться для успокаивания ребенка, если он плачет.
Глазные мышцы ребенка развиваются на ранних сроках беременности и примерно около 16-й недели ребенок становится восприимчивым к свету. Если яркий свет будет падать на ваш живот, ребенок может отодвинуться от света. Ребенок может ощущать солнечный свет, если вы загораете и ваш живот обнажен.
Нервные извилины мозга полностью развиваются к 28 неделям беременности. В 32 недели тестирование мозговых волн фиксируют сон (с быстрым движением глаз), который у взрослых означает состояние сна. Вполне возможно, что ребенку снятся сны.

Ваше настроение
Многие будущие матери хотят знать, как их настроение может повлиять на еще не рожденных детей. Такую связь трудно подтвердить и доказать. По проведенным исследованиям, часто дети у матерей, чьи финансовые обстоятельства и эмоциональное отношение к детям оставляло желать лучшего, вырастали здоровыми и счастливыми; а у детей, чьи матери дали им всю мыслимую любовь и материальный комфорт, было нарушено эмоциональное спокойствие. Все же, если вы счастливы, вы продуцируете эндор-фин — гормон, попадающий в ток крови и проникающий через плаценту к ребенку. Когда вы испуганы или взволнованы, адреналин, который образуется при этом, также попадает в кровь ребенка. И вполне вероятно, что ребенок может реагировать на ваши эмоции — и позитивные, как любовь, и негативные, как страх.
Но даже если не брать в расчет все эти связи, женщины, позитивно настроенные по отношению к беременности, в большинстве случаев лучше переживают роды. Даже если вы особенно не верите в эту связь, лучше все равно сосредоточьтесь на положительных чувствах по отношению к ребенку и изо всех сил постарайтесь передать ему свою любовь и счастье.

Как назвать ребенка
Многие пары придумывают прозвища своему еще не родившемуся ребенку, обычно ласково-шутливые. Это помогает осознать, что теперь семья состоит уже из трех человек, и почувствовать себя ближе к ребенку.
Вы, возможно, захотите подобрать ребенку «подходящее» имя еще до рождения. Иногда это любимое имя или какие-либо семейные имена. Или вы захотите назвать ребенка в честь того, кем восхищаетесь и кого любите.

Родив близнецов, вы получите вдвое больше любви и вдвое больше радости; но во время беременности все несерьезные проблемы тоже удваиваются.
В наше время многоплодная беременность диагностируется обычно при УЗИ. Врач может заподозрить многоплодную беременность по быстрому росту матки, выраженному раннему токсикозу, анемии, выслушиванию двух сердцебиений, прощупыванию мелких частей плода в разных отделах живота, обнаружению трех крупных частей (две головки и тазовый конец) в более поздних сроках.
Матка чрезмерно переполняется — два ребенка, две пуповины, две плаценты (или одна большая для однояйцевых близнецов). Вы будете казаться больше на более ранних сроках, чем те беременные, которые ждут одного ребенка: в 30 недель вы будете выглядеть так, как мать, носящая одного ребенка незадолго до родов.

Как свести проблемы к минимуму
Если вы носите близнецов, это требует от вас больших физических затрат. Некоторые проблемы чаще встречаются в беременности близнецами. Также вы можете сильнее страдать от других неприятностей беременности — таких, как головная боль, усталость, изжога, тошнота, запор и геморрой, чем женщина, ждущая одного ребенка.
Вам нужно больше отдыхать, особенно в первые месяцы беременности. Вы можете выйти в декретный отпуск на 28-й неделе беременности. Отдых до конца беременности необходим вам и для того, чтобы справиться с особенно сложными первыми неделями после родов. Отдых поможет вам уменьшить и другие проблемы, такие, как тошнота и боль в спине, которые усиливаются вместе с усталостью.
По мере развития беременности может становится все сложнее находить удобное положение для отдыха. Попробуйте поддерживать живот на коленях, когда вы сидите более или менее прямо.
Боль в спине не только напрягает мышцы, но и лишает вас сил. Йога может дать больше энергии и подтянуть мышцы. Также может помочь и плавание, потому что в воде вес тела уменьшается. Упражнения для тазового дна особенно важны, так как при многоплодной беременности на эти мускулы падает большая нагрузка.
Повышенное давление матки с 20—24 недели может вызвать изжогу и чувство переполнения желудка в то время, как вам особенно необходимо усиленное питание.
Со второй половины беременности и до ее конца вам будет легче понемногу перекусывать целый день, чем есть три раза обычные порции. Такой подход к питанию может помочь и при запорах. Старайтесь пить больше воды и фруктового сока.

Одеваться с комфортом
Подобрать одежду, которая подойдет и будет удобна, нелегкая задача. Несмотря на участившиеся случаи рождения близнецов, только очень немногие фабрики, шьющие одежду для беременных, ориентируются на мать, ожидающую близнецов. Могут помочь эластичные ткани, но зуд живота бывает просто непереносимым, если вы носите облегающую одежду, потому что кожа живота сильно растягивается.
Мужские рубашки и свободные брюки или свободные платья, пошитые для полных женщин, могут вам подойти. В общем, покупайте одежду больших размеров, свободную, желательно из естественных тканей. Никакая одежда не покажется вам слишком большой. Принимайте в подарок любую вещь большого размера.

Близнецы: особые проблемы

Узнав, что вы ждете близнецов, вы можете радоваться вдвойне, а можете вдвойне беспокоиться. Вам нужна дополнительная поддержка во время беременности.
Если вы ожидаете больше, чем одного ребенка, за вами наблюдают более тщательно во время беременности, родов и после. Причиной этого являются определенные проблемы, возникающие при многоплодных беременностях. Все эти осложнения поддаются лечению, но важно выявить их на ранних сроках.

Анемия
Начиная примерно с 20-й недели любой беременности, растущий поток крови, снабжающий ребенка, забирает для его правильного развития запасы железа матери. Если еще до беременности вы испытывали дефицит железа, красные кровяные тельца, отвечающие за образование железа, не справляются со своей работой из-за увеличившегося объем кропи. Кровяные тельца содержа гемоглобин, который переносит кислород из легких по всему телу. Если упадок кровяных телец в крови значительный, возникает анемия.
Женщины, ждущие близнецов, предрасположены к анемии, потому что у них наблюдается сильное повышение объема крови. Основными симптомами анемии являются слабость, поверхностное дыхание и иногда обмороки. В запущенных случаях, когда на анемию не обращают внимания, ребенок страдает из-за недостатка кислорода.
Лучшее средство против анемии — употребление в пищу большого количества продуктов, богатых железом. Рекомендуют дополнительно принимать железо с аскорбиновой и фолиевой кислотой. Если у вас анемия и вы ее лечите, не беспокойтесь за состояние ребенка — он не будет испытывать дефицита железа при рождении.

Повышенное кровяное давление
Многоплодные беременности чаще имеют осложнение в виде повышения давления. Поскольку высокое давление ослабляет эффективность плаценты, врачи пристально наблюдают за беременными с повышенным давлением, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.
Хорошее питание и умеренные упражнения — лучший способ предотвратить повышение давления. Часто йога помогает снизить повышенное кровяное давление. Вам порекомендуют больше отдыхать — дома или, по решению врача, в больнице. Повышенное давление — один из симптомов предтоксикозного состояния, что более характерно для многоплодных беременностей.

Кровотечение
Небольшие кровяные пятна во время пропущенных менструаций — нормальное явление, независимо от того, носите ли вы одного или двух детей. Тем не менее на поздних сроках, особенно в случае многоплодной беременности, кровотечение может указывать на преждевременные роды или на отделение детского места (когда плацента начинает отрываться от стенки матки). При появлении кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к роддом, где проведут тщательным осмотр, и если окажутся дети в опасности, нам предложат сделать кесареко сечение. Вам могут предложим, госпитализацию, если наш врач считает, что у нас могут начаться мреждевременные роды. Если возникнет такая опасность, вам могуч дан. лекарства, задерживающие начало родов. За нами будет установлено тщательное наблюдение, и вы должны быть готовы к тому, что остаток времени вы проведете в больнице.

Несерьезные осложнения во втором триместре легче переносятся, а многих можно полностью избежать, правильно питаясь и поддерживая себя в форме.
Некоторые незначительные неприятные явления первого триместра могут сохраниться. Давление матки на мочевой пузырь создает впечатление полного мочевого пузыря, даже если это не так, и гормоны беременности расслабляют мышцы пузыря, заставляя вас испытывать более частые позывы к мочеиспусканию. По мере роста ребенка могут появляться другие несерьезные осложнения.

Молочница
Поскольку уровень кислотности и сахара меняется во время беременности, грибок кандиды может быстро размножаться, что у некоторых женщин приводит к молочнице, которая проявляется в следующих симптомах: зуд в области влагалища и анального отверстия и влагалищные выделения, похожи на хлопья молочно-белого цвета. Врач может выписать вам свечи или крем, безопасные для использования во время беременности. Примерно у 50 % женщин возникает кандидозная инфекция в этот период.

Цистит
Эта инфекция, вызываемая бактериями, — распространенное явление во время беременности, вызываемое воздействием гормональных изменений на мышечный тонус. Мочевой пузырь не может полностью опорожняться, и бактерии размножаются. У цистита следующие симптомы: постоянное желание мочиться, раздражение, боль или жжение во время мочеиспускания. Поглощение большого количества жидкости может помочь избавиться от инфекции.
Для предотвращения цистита пейте клюквенный сок, который замедляет рост бактерий. Мочитесь до и после занятий сексом и старайтесь полностью освобождать мочевой пузырь. Продолжайте пить воду в большом количестве. Врач может прописать антибиотики, если цистит стал серьезной проблемой.

Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен ног является результатом плохого кровообращения, хотя присутствует и наследственный фактор. Варикозное расширение вен возникает во время беременности из-за того, что лишний вес, который вы носите, давит на вены нижней части тела. По мере того, как объем крови увеличивается, стенки вен растягиваются, кровь плещется в венах.
Старайтесь не стоять долго, это увеличивает давление на нижнюю часть тела. Сидите с поднятыми ногами как можно чаще, и поднимайте край матраса на 15 см. Если вы вынуждены проводить много времени на ногах или долго сидеть, одевайте колготки с поддержкой и ходите по крайней мере 2—3 минуты каждые 30—45 минут.

Геморрой
Варикозные вены анального отверстия или геморрой — обычное явление во время беременности из-за давления*/ оказываемого маткой. Обычно это становится проблемой, если сопровождается запором. Тогда варикозные вены могут болеть, зудить или кровоточить. Чтобы избежать запора, употребляйте большое количество продуктов, богатых волокнами, и пейте больше жидкости, если нет отеков. Упражнения для тазового дна улучшают отток крови к венам и уменьшают давление матки.
Варикозные вены вульвы — также распространенное явление; носите гигиеническую подушечку во избежание давления на них.

Диабет беременных
Диабет беременных возникает во второй половине беременности.

Боль в спине
Боли в спине реально избежать во время беременности. Если вы были в хорошей физической форме перед тем, как зачать, у вас неплохие шансы избежать появления болей. Сильные мышцы спины и живота помогут поддерживать правильную позу, по мере того, как растет живот.
Следующие факторы способствуют появлению болей в этот период: воздействие гормонов на связки, ослабление связок костей таза и смещение центра тяжести по мере роста живота. Боль в спине также появляется, если вы много времени проводите на ногах.
Носите туфли на низком каблуке, держите спину прямо, а плечи — расправленными. Поднимайте предметы осторожно, сгибая ноги в коленях. Не носите тяжелую сумку на одном плече — так вы изгибаете позвоночник, что тоже может вызвать боль в спине.

Независимо от того, испытываете ли вы эмоциональный подъем во время беременности или слишком устали и взволнованны для того, чтобы расслабиться и насладиться сексом, ваши любовные, взаимоотношения с партнером очень важны.
Ваше отношение к сексу может меняться во время беременности. Ваше отношение к занятиям любовью может меняться каждую неделю; вы и ваш партнер неожиданно можете обнаружить, что у вас разные потребности, даже если прежде вы хорошо подходили друг другу.
В течение первых трех месяцев беременности вы можете уставать или чувствовать тошноту, и это отвратит вас от занятий сексом. К четвертому месяцу повышенное снабжение кровью тканей влагалища приводит к почти постоянному чувству возбуждения у беременных. Вы ощущаете, как увеличившийся размер груди заставляет вас чувствовать себя более сексуальной. И многие мужчины находят округлившееся тело женщины более волнующим. Кроме того, нет более женственных форм, чем живот беременной женщины.
С другой стороны, по мере того, как округляется тело, многие женщины начинают чувствовать себя непривлекательными. Помните, что вы набираете вес, чтобы поддержать жизнь внутри вас, а не из-за того, что у вас нет силы воли или вы махнули рукой на свою внешность. Вес, набранный благодаря употреблению здоровой пищи, не навредит и исчезнет после родов. У вашего партнера есть своя, уникальная точка зрения: ваше округлившееся тело окончательное доказательство его (и вашей) фертильности.

Это безопасно?
Половые отношения никаким образом не могут причинить вред ребенку: околоплодные воды создают своеобразную подушку вокруг него, даже в конце беременности, когда голова опускается в таз. На поздних сроках беременности ребенок слабо ощущает движения вашего партнера во время полового акта, особенно сильные, но это тоже не причинит ему вред.
Ваш врач может порекомендовать воздержаться от секса, если у вас были один или несколько выкидышей. В этом случае вам придется воздерживаться некоторое время, обычно первые три месяца беременности. Потом врачи обычно разрешают занятия сексом.
Врач может также посоветовать воздержаться от секса, если у вас предлежание плаценты, или существует риск преждевременных родов. Обсудите между собой, какие у вас есть еще способы близости.
Беспокойство из-за того, что может случиться выкидыш, бывает причиной стресса. Некоторые пары не желают даже прикасаться друг к другу, чтобы не возбуждаться. Вы не можете вызвать выкидыш или преждевременные роды (если они уже не начинаются) сексуальными ласками, так что давайте волю своим чувствам. Пятна крови — обычное явление во время пропущенной менструации, и они не должны вызывать волнения — их причиной послужил не половой акт.

Удобные позиции
В течение первых трех месяцев беременности, особенно,
если ваше тело почти не меняется, нет необходимости использовать какие-то новые позы для занятий сексом вместо привычных. Возможно, вам будут больше подходить позы, в которых нет очень глубокого проникновения полового члена.
Однако почти с самого начала беременности изменения в груди, подготавливающие ее к новой функции — кормлению, могут сделать некоторые позиции неудобными: например, при миссионерской позиции груди постоянно стимулируются, и это может быть болезненным. У многих женщин грудь становится очень чувствительной, на ней могут появиться синяки. Во время сексуального возбуждения в вены поступает больше крови, и ткани еще больше увеличиваются — грудь среднего размера увеличивается на 25 процентов во время возбуждения. Стимулирование груди и сосков во время беременности должно быть очень нежным, независимо от ваших предпочтений до беременности.
На поздних сроках беременности изменения необходимы. Некоторые пары находят, что поза мужчина сверху неудобна, если мужчина не держится на локтях, чтобы не давить своим весом на партнершу. Если у вас кружится голова, когда вы лежите на спине, попробуйте боковую позицию, когда партнер находится сзади. Это уменьшает давление на живот и ограничивает глубину проникновения. Единственный недостаток заключается в том, что вы не находитесь лицом к лицу !
Позиция женщина сверху позволяет контролировать глубину погружения и устанавливать такой ритм, какой удобно.
В течение последнего триместра боль в спине может осложнить занятия сексом. По мере того, как голова ребенка будет опускаться в таз, вы можете чувствовать, что все место занято ребенком. Кроме того, партнер может волноваться из-за того, что он причинит вред ребенку (это не так). Вам будет удобней встать на колени и опереться на спинку на кровати так, чтобы партнер входил сзади — в таком случае ребенок не давит на шейку матки.

После того, как эйфория от осознания того, что вы беременны, испарилась и роды приближаются, вы и ваш партнер можете испытывать противоречивые чувства.
Беременность — это время, когда вы разделяете свои чувства с партнером и становитесь к нему ближе. Вы испытываете вместе одно из самых волнующих жизненных приключений, приключение, которое началось благодаря вашей любви друг к другу. Была ли ваша беременность запланирована или она явилась сюрпризом, произошло ли зачатие быстро или вы ждали его годы, все равно зарождение новой жизни вызовет волнение и озабоченность будущим. Вы можете представить себе первые дни в роли родителей, но дальше вам трудно заглядывать. Вы начинаете спрашивать себя: готовы ли вы принять на себя ответственную роль родителя? Сейчас могут всплыть ваши детские переживания. Если у вас были родители, которых вы любили и уважали, вы опасаетесь, что не сможете стать такими же, как они. Если ваше детство было не таким безоблачным, вы вспоминаете его и пугаетесь еще больше. Если ваши родители уже умерли, вы найдете, что вам их очень не хватает.
Многие школы для беременных можно начать посещать уже сейчас. Это даст вам возможность выплеснуть вслух свои чувства и обсудить темы, которые вас волнуют, с широкой аудиторией. Ваше беспокойство исчезнет; вы узнаете, что происходит во время родов и откроете пути взаимной поддержки.

Ваши заботы
Конечно, ваша главная забота — это ваш ребенок. Первый вопрос, который задают молодые матери — даже те, у кого тесты подтвердили, что ребенок здоров — это не: «Это мальчик или девочка?», а: «С ним все в порядке?». Стоит подумать о возможности особого ухода за малышом: один ребенок из шести требует особого ухода. В подавляющем большинстве, проблемы эти и временные. Серьезная, угрожающая жизни ребенка неполноценность встречается относительно редко. По мере того, как приближаются роды, проясните все вопросы и страхи по поводу родового процесса. Поговорите с вашим партнером и с другими будущими родителями, чтобы подготовиться к ответственному моменту как можно лучше.

Партнеры: ваши заботы
Вы разделяете большинство чувств вашей партнерши — восторг при мысли о том, что вы станете родителями и беспокойство о маленьком человечке, который вскоре присоединится к вашей жизни. Если вы никогда раньше не присутствовали при родах, вам будет интересно узнать, как вы можете поддержать партнершу. Вы озабочены тем, что вам придется помогать с малышом или переменами, которые новый член семьи непременно внесет в ваши отношения. Поговорите о том, что вас волнует, с партнершей.

Второй ребенок
Если это не первый ваш ребенок, ваши чувства могут быть еще сложнее по мере того, как приближаются роды. Вы уже знаете, чего ожидать во время родов и первых недель жизни ребенка. Вы, возможно, более уверены, что справитесь с материнскими обязанностями, но вы беспокоитесь о том, как отреагирует на новорожденного ваш первый ребенок.
Противоречивая реакция по отношению к последующему ребенку — это нормально. Прежде все ваше внимание было нацелено на вашего первого ребенка, а теперь вам придется заботиться о двоих. Новорожденные требуют много внимания, и от них нельзя отмахнуться. Вы не можете заранее определить чувства первого ребенка по отношению к новорожденному (если первенец сам еще малыш, то вряд ли будет способен высказать свои чувства). Но в оставшиеся до родов месяцы постарайтесь уделять как можно больше времени первому ребенку, чтобы он понимал, что вы любите его и не забыли о нем. Если ребенок достаточно большой, отведите его на несколько вечеринок «для взрослых». Когда родится малыш, ваши усилия помогут первенцу осознать свое особое место в семье.
Не говорите о будущем ребенке, как о товарище для игр, это может привести первенца в заблуждение, и он захочет немедленно поиграть с новорожденным. Говорите, что новорожденный принесет в вашу семью — это еще один малыш, за которым нужно присматривать и которого можно любить; так вы сможете привлечь старшего ребенка к уходу и заботе о младшем. Делайте упор на роль старшего ребенка, как человека, которого младший будет любить и в котором будет нуждаться.
Старайтесь, чтобы и ваш партнер проводил как можно больше времени с первенцам, чтобы, когда вы будете погружены в заботу о новорожденном, крепкие взаимоотношения между отцом и старшим ребенком возместили бы отсутствие вашего внимания.

Гормоны беременности оказывают влияние на волосы, кожу, ногти и зубы, и в большинстве случаев их влияние благоприятно.
Вы обнаруживаете, что выглядите здоровой и светитесь во время беременности. Или бывают периоды, когда вы выглядите неважно и усталость отражается на лице. Тем не менее явление, названное «цветущим видом беременных», в разной степени переживают большинство женщин. Вы, скорее всего, заметите это после первых трех месяцев и до последних недель беременности. В этот период тошнота обычно уже проходит или становится менее сильной. Вы лучше питаетесь, чем до зачатия, и это оказывает положительное воздействие на кожу и волосы. Но основные причины цветущего вида заключаются в улучшении обмена веществ, что способствует более быстрому выведению токсинов из организма, и повышенному производству эстрогена, что препятствует появлению прыщей и расширяет артерии, доставляющие кровь к коже.

Кожа

Некоторые женщины отмечают усиление пигментации кожи во время беременности. Более часто встречается непредвиденная реакция на косметику. Те косметические средства, которые вы использовали раньше, могут не подходить теперь. Сухая кожа может стать еще суше, ладони могут чесаться — опять же под влиянием более активной гормональной деятельности. Жирная кожа становится еще жирнее.
Вы можете сильнее потеть; у некоторых женщин появляется заметная сыпь в тех местах, где испаряется пот. Все это результат повышенного метаболизма. Может помочь ношение свободной одежды и использование кукурузной муки после ванны или душа.
Солнечный свет полезен коже, так как он способствует выработке витамина D (который необходим для продуцирования кальция). Во время беременности вы быстрее сгораете, поэтому оставайтесь на открытом солнце недолго и не загорайте в самые жаркие часы — с 12 до 17. Летом носите шляпу с полями и используйте крем с высокой степенью защиты от солнца, особенно для лица. Не рекомендуется посещать солярий из-за риска обгора-ния кожи.

Зубы
Считается, что зубы страдают во время беременности. Это не обязательно, хотя действительно десны более подвержены инфекциям в этот период. Гормоны беременности размягчают их; в результате десны могут разбухать, воспаляться, повреждаться и кровоточить.
Поврежденная слизистая инфицируется, и прежде всего страдают чувствительные части зуба. Повышается риск кариеса. Пользуйтесь зубной щеткой умеренной жесткости или мягкой, для того чтобы не повредить десны.
Вы можете изменить ситуацию, усиленно занимаясь гигиеной зубов во время беременности. Чистите зубы щеткой и специальной нитью (берите щетку и на работу.) Регулярно посещайте стоматолога. Чистите зубы для удаления зубного камня — наросты могут усугубить проблемы с деснами. Кровотечение десен — распространенное явление и редко указывает на инфекцию, но обратитесь к стоматологу, чтобы убедиться, что все в порядке. Здоровое питание способствует здоровью зубов. Избегайте рафинированного сахара, ешьте много продуктов, богатых витамином С (для крепости десен) и кальцием (важно для костей и зубов — ваших и вашего ребенка).

Ногти
Повышенный метаболизм, характерный для беременности, способствует быстрому росту ногтей, но они также могут стать более хрупкими, на них могут появляться желобки. Профессионально сделанный маникюр улучшит внешний вид.